Naam *

First

Last

Straat + nr

Postcode + Gemeente

E-mailadres *

Email

Confirm Email

Hoedanigheid van verzekernemerHoedanigheid van verzekernemerEigenaarHuurderGedeeltelijke huurder

Te verzekeren ligging risico

Aard van het risicoAard van het risicoWoningOpslagplaatsAppartementHandelszaak

Aantal ruimtes

Huidige verzekeringsmaatschappij

Huidig polisnummer

Schadeverleden

Te verzekeren kapitaal (gebouw en inhoud) of te verzekeren kapitaal (huurdersaansprakelijkheid)

(bij gedeeltelijke huurder) Maandelijkse huurprijs (inclusief lasten en kosten)

Extra opmerkingen

Checkboxes *

• Ik ga akkoord met de Privacy voorwaarden

Comment

Vraag een offerte aan